各乡（镇）人民政府、街道办事处，区直各有关单位：

《曲靖市沾益区基层医疗卫生机构服务能力提升三年行动计划（2023—2025年）》已经区人民政府同意，现印发给你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。

曲靖市沾益区人民政府办公室

2023年9月19日

（此件公开发布）

曲靖市沾益区基层医疗卫生机构服务能力提升三年行动计划（2023—2025年）

为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，建立优质高效的基层医疗卫生服务体系，全面提升基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）综合服务能力，满足群众日益增长的健康服务和医疗卫生需求，按照《曲靖市人民政府办公室关于印发曲靖市基层医疗卫生机构服务能力提升三年行动计划（2023—2025年）的通知》（曲政办发〔2023〕29号）要求，结合沾益实际，制定本行动计划。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，把基层医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，推动优质医疗资源下沉，认真落实“健康沾益”战略，坚持基本医疗卫生事业的公益性，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，全面提升基层医疗卫生机构基本医疗、公共卫生服务能力，推动卫生健康工作重心下移、医疗卫生资源下沉和城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

以深化医改为主线，以区医共体（县域医疗集团）为依托，以十个专项行动为抓手，着力提升基层医疗卫生机构服务能力，充分发挥健康“守门人”作用，兜牢基本医疗和公共卫生服务“双网底”。到2025年，滞拨缓拨资金拨付到位，基层债务有效化解，全区乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村（社区）卫生室（卫生服务站）服务能力全面达标，诊疗服务能力和基本公共卫生服务能力显著提升，有效缓解群众看病难、看病贵问题。

三、重点工作任务

（一）实施优化县域医疗卫生机构布局专项行动。根据基层医疗卫生机构服务人口数量、服务半径等因素，合理确定各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村（社区）卫生室（卫生服务站）功能定位和发展规模，因地制宜配置乡村两级医疗卫生资源，提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。重点支持具有一定辐射作用和带动作用的3个中心乡镇卫生院（炎方乡中心卫生院、菱角乡中心卫生院和白水镇中心卫生院），其中炎方乡中心卫生院进一步提质增效，建设区域基本医疗卫生服务副中心，并达到二级医院水平。一个行政村（社区）原则上设置一所村（社区）卫生室（卫生服务站），村（社区）卫生室（卫生服务站）由乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）管理、乡村医生无偿使用。

（二）实施提质达标专项行动。对全区11个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）进行检查复核，查缺补漏，确保服务能力100%达到国家基本标准。8个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）通过完善设施设备，提升医疗服务能力，基本达到国家推荐标准。3个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）通过全面提升，服务能力达到国家推荐标准。1个服务能力达到国家推荐标准的乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）晋升为二级综合医院（详见附件1）。村（社区）卫生室（卫生服务站）按照《曲靖市村卫生室标准化建设提质标准》（详见附件3）统一功能设置、统一设备配置、统一标识标牌、统一管理规范，到2025年，全区所有村（社区）卫生室（卫生服务站）服务能力100%达到提质标准。

（三）实施设施设备完善专项行动。统筹推进乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、村（社区）卫生室（卫生服务站）业务用房建设，所有基层医疗卫生机构业务用房不得低于国家基本标准。按照“缺什么补什么”的原则，科学合理配置检查、检验、治疗等医疗设备。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）必须配齐数字化X射线（DR）、便携式彩超、全自动生化分析仪等与诊疗科目相匹配的设备，至少配备1辆救护车。村（社区）卫生室（卫生服务站）配齐诊疗床、听诊器、血压计、供氧设备等12件套基础设备。

（四）实施临床专科建设专项行动。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）对照服务能力国家基本标准，进一步完善科室设置，做到应设尽设。围绕常见病、多发病诊疗服务、慢性病长期照护服务、下转病人治疗管理服务、常规二级及以下手术服务等，结合实际，开展重点科室创建，提升诊疗服务能力。到2025年，完成市级下达心脑血管救治站、标准化慢性病诊疗专科、标准化康复科建设任务。

（五）实施信息平台建设专项行动。依托区域医疗中心信息化建设项目，加快推进全民健康信息平台建设。区医疗服务共同体统一建设覆盖区、乡、村的信息系统，实现县域医疗集团内HIS、电子病例、影像、检验、心电等业务系统及数据互通共享、结果互认。到2025年，区医疗服务共同体信息平台接入全民健康信息平台，全区乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）全部接入医疗影像云平台，实现“基层检查、市县诊断”。

（六）实施医防协同能力提升专项行动。区医共体（县域医疗集团）统筹推进医防协同工作，完善区、乡、村三级分工协作的医防协同服务体系，明确基层医疗卫生机构的服务内容、服务标准、质量控制和绩效激励。充分发挥区级医院临床专科规范诊疗、疾病诊断等技术优势，为基层医疗卫生机构公共卫生服务提供技术支撑，做实居民健康档案管理、健康教育、预防接种、妇幼保健、慢病管理、中医药健康管理、卫生监督协管等基本公共卫生服务项目，提升基本公共卫生服务能力，确保家庭医生签约服务履约率达90%以上。

（七）实施中西医协同发展专项行动。坚持中西医并重，促进中医药传承创新发展，扩大基层医疗卫生机构中医药服务供给。开展“西学中”人才培训，促进乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）医务人员“能西会中”。加大基层医疗卫生机构中医适宜技术培训力度，提升基层医务人员规范化操作水平，拓宽中医适宜技术运用范围。开展示范中医馆和村（社区）卫生室（卫生服务站）“中医阁”建设，完善中医药综合服务模式，充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。到2025年，建成7个示范中医馆，建设13个村（社区）卫生室（卫生服务站）“中医阁”，完成市级下达培训任务。

（八）实施人才队伍建设专项行动

1.完善引才用才机制。落实国家、省、市、区基层医疗卫生机构人才招聘政策，保障儿科、妇产科、精神科、全科、口腔、麻醉、康复、急诊、影像、病理、重症医学等急需紧缺专业或岗位人员供给。基层医疗卫生机构卫生专业技术人员取得中级职称后，在基层医疗卫生机构连续工作满10年并符合基层卫生高职申报条件的紧缺专业技术人员，可考核认定为基层有效的副高级卫生专业技术职称。在基层卫生医疗机构取得高级（含正、副高级）卫生专业技术职称资格的，可不受单位岗位职数限制，聘任相应的专业技术职务。对在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。严格落实二级及以上医院临床、中医、口腔类别专业医务人员晋升副主任医师职称前须到基层医疗卫生机构连续服务1年的政策。建立下派人员服务期目标责任考核制度，考核结果与职称晋升、绩效发放、提拔任用等挂钩。到2025年，基层医疗卫生机构中卫生技术人员达85%以上，大专及以上学历人员比例达55%以上。

2.提高基层医务人员待遇。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，纳入绩效工资总量管理”要求，合理核定乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）绩效工资总量和水平。落实基本公共卫生服务经费、医保基金和农村居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策，拓宽筹资渠道，探索统筹使用，完善分配机制。区医共体（县域医疗集团）建立区、乡、村卫生人员绩效考核机制，实行统一考核。

3.完善编制管理制度。区委编办合理核定区医共体（县域医疗集团）内医疗卫生机构的编制总量，编制总量实行动态管理，优先保证基层医疗卫生机构全科医生和急需紧缺专业人才配备。区医共体（县域医疗集团）提出乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）统筹分配、调整使用编制意见，经区卫生健康局审定后，报编办、财政、人社部门备案。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）用于专业技术人员的编制不低于编制总额的90%。

4.加大人才培养力度。按照每万人拥有2名注册并在岗的全科医生的要求，开展全科医生培训，3年培训全科医生不少于35人。开展儿科、妇产科、精神科、急诊科、心血管病科、普通外科、呼吸与危重症医学、骨科、康复科9个学科的骨干医师培训，每年培训不少于6个月，三年培训不少于40人。组织参加基层医疗机构院长（主任）能力提升培训班，每年安排35%的院长（主任）为期2周脱产培训，三年全部完成培训。

5.加强乡村医生队伍建设。全面推进乡村一体化管理，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，足额按月拨付各类专项补助经费。统筹县域内基本公卫资金，倾斜艰苦边远地区乡村医生待遇，确保每月不少于3000元。做好乡村医生参加基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险工作，购买乡村医生养老保险部分经费可从公共卫生补助经费中列支。全面实施乡村医生“乡管村用”，将乡村医生纳入乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）临聘人员管理。引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，逐步将实现乡村一体化管理的村（社区）卫生室（卫生服务站）执业（助理）医师纳入乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）职称评聘。实施乡村医生全员岗位技能培训，定期到区医共体（县域医疗集团）内跟班学习，三年内400余名乡村医生全部完成轮训。探索建立乡村医生培养机制，与医学类大中专院校合作培养乡村医生。到2025年，每千常住人口不少于1名乡村医生，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右。

（九）实施滞拨缓拨资金清理专项行动。统筹卫生健康、财政等部门，按照《云南省财政厅、云南省卫生健康委员会、云南省医疗保障局关于印发〈云南省基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法实施细则〉的通知》（云财社〔2023〕36号）要求，摸清卫生健康领域滞拨缓拨资金底数，建立工作台账，明确拨付进度，全面清理滞拨缓拨资金。从2023年起，不得出现卫生健康民生资金滞拨缓拨情况。2023年以前未拨付到位的资金，各级政府在2025年底前拨付至基层医疗卫生机构。

（十）实施债务化解专项行动。坚持“政府主导、市场运作，权责清晰、统筹解决”的原则，按照债务主体不变、先急后缓、到期一批化解一批的思路，由区人民政府牵头，全面摸清债务底数，结合资产处置，统筹研究制定基层医疗卫生机构债务化解方案，推动工作落地见效。严格划分区乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任。区医共体（县域医疗集团）要加强财务内控管理，厉行节约，压缩办公经费等开支，根据债务偿还周期，逐年偿还剩余债务。

四、职能职责

（一）区人民政府。落实政府办医主体责任，切实维护和保障基层医疗卫生机构的公益性，建立持续稳定的投入保障机制，统筹推进基层医疗卫生机构优化布局、设施设备配置、信息化建设、人才队伍建设、滞拨缓拨资金清理、债务化解等工作，有效提升服务能力。

（二）深化医药卫生体制改革领导小组。统筹推进基层医疗卫生机构服务能力提升三年行动，协调解决工作中有关问题。

（三）深化医药卫生体制改革领导小组成员单位

1.区卫生健康局要落实行政管理和业务指导职能，加强对基层医疗卫生机构建设的统筹规划和监管，协调相关部门落实保障政策，牵头制定实施方案，开展提质达标培训、督导、验收，开展基层医疗卫生机构人员培训，提升服务能力，做好基本公卫绩效考核等工作。

2.区委编办要创新编制管理方式，推进县域内医疗卫生机构编制统筹使用备案管理。

3.区人力资源和社会保障局要推进适应基层医疗卫生机构特点的薪酬、职称制度改革，依法依规充分授权，赋予基层医疗卫生机构人才招聘、内部分配等自主权。

4.区财政局要加大投入力度，落实财政保障政策。

5.区医保局要落实医保支持政策，对基层医疗卫生机构有所倾斜。

6.区发展和改革局要按规定做好基层医疗卫生建设项目立项批复工作，优化审批流程及时限。

7.区自然资源局在编制国土空间规划时，要统筹考虑、科学合理布局医疗卫生机构。

8.区工业信息化和科技局牵头探索区电子政务外网与医疗卫生专网整合应用，并对卫生健康信息化建设项目进行论证、审核。

9.其他部门根据各自职能做好相关工作。

（四）区医共体（县域医疗集团）。要充分履行统管职责，建立统一的信息化平台，统筹基层医疗卫生机构人员、财务、医疗业务、健康服务、药械供应管理。强化优质资源下沉，全力支持基层医疗卫生机构能力提升。

（五）乡镇（街道）。落实属地管理责任，支持基层医疗卫生机构基础设施建设，协助做好滞拨缓拨资金清理、债务化解等工作，积极做好医疗纠纷化解工作。

（六）村（居）委会。发挥村（社区）公共卫生委员会作用，协助村（社区）卫生室（卫生服务站）做好公共卫生服务，协助相关单位加强对村医的履职监督管理。

五、保障措施

（一）加强组织领导。各级政府要高度重视基层医疗卫生服务能力提升三年行动工作，按照区负总责、乡镇（街道）抓落实的工作体制，将基层医疗卫生服务能力提升纳入医疗卫生事业改革发展重点目标任务，逐级明确任务书、时间表、路线图、责任方。区人民政府要承担主体责任，统筹做好资金安排、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保工作落实到位。各相关部门要认真对照目标任务和政策措施，切实将职能职责落实到位。

（二）科学有序实施。区卫生健康局、各乡镇（街道）要认真开展摸底调查，盘清底数，厘清现状，结合基层医疗卫生机构实际情况，对标对表，查缺补漏，科学确定和申报相关项目，按照重点工作任务制定具体实施方案，列出任务清单，明确时间节点，按期、保质完成工作任务。

（三）切实加强资金保障。各级政府要履行政府办医主体责任，调整优化财政支出结构，统筹上级转移支付和本级财力，逐步加大财政资金投入，强化基层医疗卫生机构服务能力提升的资金保障。基层医疗卫生机构要对照云南卫生健康事业高质量发展三年行动计划，积极争取国家、省级专项资金，加强基层医疗卫生机构学科、专科等重点项目建设。区级财政要统筹安排资金，采取“以奖代补”的方式给予基层医疗卫生机构补助，补助资金由市级和区级共同承担，市级承担20%，区级承担80%（详见附件4）。

（四）加大医保支持力度。按医疗机构级别实行差异化支付，参保患者在基层定点医疗机构门诊、住院就医，降低起付标准，提高基层定点医疗机构报销比例。城乡居民医保基金向乡村两级定点医疗机构倾斜，对基层定点医疗机构的合规费用全额拨付，不实行总额控制。医疗服务价格动态调整时，一般诊疗项目服务价格适当向基层定点医疗机构倾斜。鼓励药品和医用耗材集中带量采购。

（五）强化督查考核。区卫生健康局、各乡镇（街道）要建立季报台账，会同有关部门对行动计划进展情况进行跟踪检查、重点督查。建立健全行动计划监督考核评价体系，严格落实问责制度。把重点工作、重大项目的“事前—事中—事后”监督评价结果作为改进部门工作和绩效考核的重要依据，对履行职责不到位、推进工作严重滞后的，严肃追究有关责任人责任。

附件：1.提质达标专项行动任务分解表

2.乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）提质达标要求

3.曲靖市村卫生室服务能力提质标准

4.基层医疗卫生机构服务能力提升“以奖代补”资金表

附件1

提质达标专项行动任务分解表

附件2

乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）

提质达标要求

一、乡镇卫生院提质达标要求

创建国家基本标准、国家推荐标准和基本达到国家推荐标准的乡镇卫生院，按照《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》执行，评价结果需达到相应比例。

二、街道社区卫生服务中心提质达标要求

创建国家基本标准、国家推荐标准和基本达到国家推荐标准的街道社区卫生服务中心，按照《社区卫生服务中心服务能力标准（2022版）》执行，评价结果需达到相应比例。

附件3

曲靖市村卫生室服务能力提质标准

附件4

基层医疗卫生机构服务能力提升“以奖代补”资金表（区级）

政策解读：关于《曲靖市沾益区基层医疗卫生机构服务能力提升三年行动计划

（2023—2025年）》 的政策解读