曲靖市沾益区创建国家卫生县城群众满意度调查问卷
尊敬的居民朋友：
经过3年多的努力，我区创建卫生县城工作取得了明显成效。为了真实调查我区创卫工作，对广大居民群众的影响及公众对创卫工作的满意度，请您认真回答以下问题，将问卷反馈到以下邮箱中： ,您的宝贵意见将对我区国家卫生县城的创建以及改进工作起重要的参考作用，感谢您的参与和支持。
曲靖市沾益区创卫办
2016年6月26日
一、被调查者基本情况
1、您的性别：⑴男 ⑵女
2、您的年龄： 岁
3、您的职业：
⑴城镇居民 ⑵企业工人 ⑶个体经营者
⑷下岗失业人员 ⑸离退休人员 ⑹在校学生
⑺行政事业单位干部职工 ⑻其他
二、对我区建成区内环境卫生状况的评价
1、您认为我区创建国家卫生县城是否必要？
(1)有必要(2)没有必要(3)说不清
2、您认为影响我区城区环境卫生的主要原因是：（可多选）
(1) 居民素质低 (2) 外来务工人员的卫生习惯不好
(3) 市民主动参与创卫的热情不高 (4) 吸引群众参与创卫的办法措施不够
(5) 对影响市容环境卫生的当事人处罚不够严厉
(6)“门前三包”责任制落实不够到位 (7)管理覆盖面不够，存在盲区
(8) 管理人员责任心不强，素质有待提高 (9)搞突击，缺乏长效管理机制
(10)城市环卫设施不全 ⑾对环境卫生宣传力度不够 ⑿其他
3、您认为我区创卫工作开展以来，城区市容卫生状况是否有所改善？
(1)有明显改善(2)有一些改善(3)没有改善(4)比以前更差了
4、您对我区城市卫生状况的总体满意度如何？
(1)满意(2)较满意(3)基本满意(4)不满意
5、请您对下列城市卫生方面作出基本评价（在表格相应空格中划“√”）
项目 | 很好 | 较好 | 一般 | 较差 | 差 | 不了解 |
市容环境卫生 | ||||||
城市绿化 | ||||||
公厕卫生 | ||||||
城区交通秩序 | ||||||
农贸市场卫生 | ||||||
购物娱乐场所卫生 | ||||||
餐饮行业卫生 | ||||||
宾馆旅店卫生 | ||||||
车站卫生 | ||||||
市民健康知识和卫生习惯 |
6、您认为我区创卫工作开展以来，建成城区内市容卫生状况是否有所改善？
(1)有明显改善(2)有一些改善 (3)没有改善
7、您认为当前我区城区环境卫生方面是否存在比较突出问题？
(1)有(2)没有
如果有，请您指出具体内容：
三、您居住地周围以及建成区其它地方是否还存在卫生死角？
⑴有 ⑵没有
如果有，请您指出其具体的方位及内容：
四、您对我区如何创建国家卫生县城有何意见建议？